[1] 病史采集
。1)詢問(wèn)未采用避孕措施同居幾年是否有過(guò)生育 原來(lái)有無(wú)性伴侶 生育情況等,以區(qū)分是原發(fā)性不育還是繼發(fā)性不育,繼發(fā)性不育常常可找到原因。
。2)詢問(wèn)個(gè)人生活.工作及患病情況,以了解有否存在影響生育的因素,如有否腮腺炎性睪丸炎既往史和有否高溫. 電磁輻射. 煙酒. 化學(xué)有毒物品接觸史。
。3)了解性生活情況,包括陰莖能否勃起. 是否能插入女性陰道并在陰道內(nèi)射精,并排除下列病癥: A.陰莖功能勃起瘴礙:陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān). 勃起維持時(shí)間過(guò)短或不能插入陰道。通過(guò)了解夜間陰莖自發(fā)勃起現(xiàn)象初步區(qū)分是功能性還是器質(zhì)性勃起功能瘴礙。B.性交不射精癥:不能在陰道內(nèi)射精。C. 逆行射精癥:性交時(shí)不射精,但有性高潮感覺(jué),性交后首尿沉渣顯微鏡檢查可找到精子。D.性交次數(shù)過(guò)少或過(guò)頻。
[2] 體格檢驗(yàn)
。1)一般檢查:第二性征的發(fā)育(陰毛發(fā)育情況 喉結(jié)是否存在等)。
。2)陰莖:有無(wú)包莖. 尿道開(kāi)口是否正常。
。3)睪丸:體積. 質(zhì)地. 位置(小睪丸 隱睪 克氏綜合征影響生育)
。4)陰囊皮膚:有報(bào)道陰囊皮炎可能由于慢性炎癥使睪丸過(guò)熱引起可逆性不育。
。5)輸精管:有資料表明在無(wú)精子癥患者中雙側(cè)輸精管缺如者占2%。
。6)精索靜脈:根據(jù)流行病學(xué)資料,在男性不育者中精索靜脈曲張發(fā)生率為20%~30%。
(7)疝:有明顯陰囊突起的先天性疝與生育力有關(guān)。
。8)附睪:有無(wú)結(jié)節(jié). 腫大. 觸痛(附睪炎伴結(jié)節(jié)形成影響生育)。
[3] 實(shí)驗(yàn)室檢查:
可進(jìn)行精液質(zhì)量檢查. 抗體測(cè)定. 房后試驗(yàn). 支原體和衣原體培養(yǎng). 外周血染色體核型分析. 性激素水平測(cè)定等。