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睪丸炎的發(fā)病機理及診斷
來源:上海九龍醫(yī)院 http://m.elba-werk.cn/ 時間:2008-08-19 09:38 作者:上海男科醫(yī)院 在線咨詢醫(yī)師

  千萬別忽視自身莫名其妙的睪丸疼痛,這很有可能是。近在男科門診中經(jīng)常遇到此類病人。睪丸炎是引起男性不育的原因之一,因此男性朋友們務必要引起重視。

  疾病介紹:  引起睪丸炎的途徑有三,即血行感染,淋巴感染和經(jīng)輸精管直接蔓延。常見的有非特異性和腮腺炎性睪丸炎。

  臨床癥狀:  急性期高熱、寒戰(zhàn)、睪丸痛向腹股溝放射,伴惡心嘔吐;急性腮腺炎性睪丸炎,多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn),高燒可達40℃常伴虛脫,陰囊紅腫,睪丸腫大,鞘膜積液,明顯壓痛,如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大。

  發(fā)病機理:  非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及長期留置導尿管的病人。感染由輸精管或淋巴擴散引起,造成睪丸充血、水腫、曲精管壞死、出血,嚴重者可形成睪丸膿腫或梗死。急性腮腺炎性睪丸炎,由腮腺病毒所致,多見于兒童或青春期的男孩,睪丸腫大呈蘭色,間質水腫、血管擴大、曲精管變性,可累及附睪,炎癥愈合時,可出現(xiàn)曲精管萎縮,睪丸變小,質軟,睪丸功能喪失造成不育癥。其他還有梅毒感染致睪丸炎,主要呈腫塊狀也可以稱為梅毒瘤。

  診  斷:  白xibao增高,中性粒xibao增高;尿液檢查,可見鏡下血尿和白血球,急性期尿內(nèi)可查到致病菌,必要時可作梅毒血清試驗,以除外梅毒瘤。

  輔助檢驗:  臥床休息,托高陰囊。局部早期冷敷,中后期可作熱敷,以減輕癥狀,1%利多卡因20ml精索封閉,可緩解痛疼。應用抗菌素,如氨芐青霉素250mg每日四次;氟哌酸500mg每日2次,必要時可聯(lián)合應用,慶大霉素,紅霉素等。對腮腺炎性睪丸炎,抗菌素不起作用,可以采用中藥清熱解毒劑,如大青葉,板蘭根等。丙種球蛋血和腮腺炎患者恢復健康期血清,已烯雌酚及可地松等藥物減輕癥狀。病情嚴重者應手術,切開引流或睪丸切除。對梅毒性睪丸炎所致的梅毒病,也應先作切除睪丸,待病理報告后再進一步處理。

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