前列腺增生癥是一種常見的老年性疾病。老年人腹壁肌肉萎縮,加上排尿困難引起的腹內(nèi)壓驟高,使前列腺增生患者容易并發(fā)腹股溝疝。約5%~12%需要手術(shù)醫(yī)治的前列腺增生患者同時伴有腹股溝疝。
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)加無張力,先行腹股溝疝修補,疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)因其具有反復率0,術(shù)中損傷小,術(shù)后痛苦小,恢復快的優(yōu)點,已逐漸替代傳統(tǒng)的疝修補術(shù)。再行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。全組手術(shù)時間平均110分鐘。
術(shù)中應注意以下幾點:
、傧刃懈构蓽橡扌扪a。若經(jīng)尿道前列腺切除出現(xiàn)意外情況可立即停止手術(shù)。
、陴扌扪a要注意無菌操作,解剖要清晰,注意保護髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)。內(nèi)翻的疝囊要足夠容納填充 物,補片大小要適中,縫合要無張力,止血要有用。
、圩⒁獗Wo疝切口,避免切口感染?刹捎貌煌杆∧どw住切口,待前列腺切除術(shù)后再換上傷口敷料。
、芙(jīng)尿道前列腺切除時,要先切出一個通道,若術(shù)中發(fā)生意外時,能及時結(jié)束手術(shù),可以排尿通暢 ,避免術(shù)后疝反復。
、軹UVP與TYUR聯(lián)合應用,有利于手術(shù)止血及減少TURPS等并發(fā)癥的發(fā)生。前列腺切除時大部分時間用 TUVP鏟狀電很,對精阜前列腺尖的切除及膀胱頸部的修整用TURP,這樣既可保持術(shù)中視野清晰,又可減少術(shù) 后尿失禁及膀胱穿孔的發(fā)生。
、扌g(shù)中盡可能將膀胱內(nèi)的前列腺組織碎塊沖洗干凈,以免術(shù)后堵塞導尿管。
、咝g(shù)后保持膀胱沖洗及尿管通暢,對個別出血較多的患者采用導尿管牽引12~24小時。