身體各部位的器官,都有一定的正常位置,有些或許會(huì)有些許的移動(dòng),但總是在一定的范圍內(nèi)。如果身體的某種或某些器官,移位到它不應(yīng)該在的位置,而卡在那里,就稱為「疝氣」。體內(nèi)的器官或組織經(jīng)由腹璧的缺口處突出。當(dāng)一段腸子經(jīng)由腹璧的薄弱處滑出就發(fā)生了疝氣。你可以看到及感覺到。疝氣可在腹股溝或任何過去動(dòng)過手術(shù)的傷口發(fā)生。某些疝氣是出生時(shí)即有。其它的是經(jīng)由一段時(shí)間,數(shù)月或數(shù)年慢慢的形成。想像疝氣就如同輪胎的不正常隆起。外胎就好像你的腹壁,內(nèi)胎就好像你的腸子。輪胎的外胎大多堅(jiān)強(qiáng)的足夠支撐內(nèi)胎,但若外胎強(qiáng)度減弱就會(huì)發(fā)生隆起。就如同疝氣會(huì)於腹璧的薄弱處凸出一樣。這種卡在不正常位置的狀態(tài),可能是暫時(shí)性、可復(fù)位,但也 可 能是固定而無(wú)法回到原來(lái)的位置。(如圖)
腹股溝疝氣及股疝氣
常見的氣是「腹股溝疝氣」,俗稱「脫腸」。在胎兒時(shí)期,腹腔在腹股溝虛有一個(gè)凸出的囊袋,正常人出生時(shí),這個(gè)囊袋應(yīng)已閉合,但是有些人閉合不全,於是腹腔內(nèi)容物(如腸子或腹網(wǎng)膜)會(huì)掉落到這個(gè)囊袋,而形成疝氣。這種形態(tài)的疝氣叫做「非直接型腹股溝疝氣」,常在嬰孩時(shí)期就被發(fā)現(xiàn),但有些人則到成年時(shí)才發(fā)作。通常在腹壓增加(如哭啼或咳嗽)或站立時(shí),腸子或腹!無(wú)法自動(dòng)復(fù)位,只要用手經(jīng)輕按壓,也可逐漸復(fù)位。如果脫出的腸子或腹網(wǎng)膜卡死在疝氣袋里,無(wú)法順利按壓使它復(fù)位,此時(shí)應(yīng)立刻到醫(yī)院請(qǐng)客服處理,否則腸子卡久了,血液循環(huán)受阻,可能導(dǎo)致腸子壞死,這就是所謂的「嵌入性疝氣」。
另有一種「直接型腹股溝疝氣」,常發(fā)生在年紀(jì)較大的病人。因?yàn)殚L(zhǎng)期咳嗽,慢性便秘或排尿困難等因素,導(dǎo)致腹股溝虛的肌肉變薄變?nèi)酰蚨玖r(shí)會(huì)鼓出來(lái),形成疝氣。還有一很好發(fā)於女性的「股骨窩疝氣」,疝氣不由腹股溝處鼓出,而由其下方股骨窩處鼓出。一般而言,直接型疝氣較不容易卡死,而股骨窩疝氣則很容易形成嵌入性疝氣。腹壁外看得到的疝氣還有「臍疝氣」、「腰疝氣」,以及手術(shù)後造成的「?jìng)陴逇狻沟鹊取?/p>
以上都是身體外表看得到的「外疝氣」,此外尚有發(fā)生在身體內(nèi)部,雖然外表看不出來(lái),但仍會(huì)有癥狀,叫做「內(nèi)疝氣」;如「橫膈膜疝氣」與「閉鎖孔疝氣」等都是。此外,因外傷而引起的疝氣叫做「外傷性疝氣」。
臍疝氣
臍疝氣通?勺孕虚]合,很少需要手術(shù),三分之二的臍疝氣小孩子在一歲前就會(huì)閉合。臍疝氣的缺口在一公分以內(nèi)者,通常在二歲前幾乎閉合,五歲以前都會(huì)閉合。若缺口在二公分以上則很少自行閉合,須以手術(shù)修補(bǔ),佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是二到五歲。六歲以後的小孩子若 仍有臍疝氣,應(yīng)予手術(shù)修補(bǔ),因?yàn)閺拇藭r(shí)開始,臍疝氣嵌頓的機(jī)率會(huì)隨年齡增加而增加。若不幸發(fā)生嵌頓,無(wú)論年齡大小均應(yīng)手術(shù)。
腹壁疝氣
有腹璧中線疝氣,半月線疝氣,Obturator hernia (閉孔疝氣),Spigelian hernia(外側(cè)腹壁疝),Lumbar hernia (腰部疝氣) Sciatic hernia (坐骨疝氣) Perineal hernia (會(huì)陰疝氣)等多種位置發(fā)生的疝氣,修補(bǔ)方式也是分為組織修補(bǔ)及人工肌膜植入兩種。由於較少發(fā)生,故較不容易察覺。是以當(dāng)身上有不明腫塊宜即早就醫(yī)診治。
切口疝氣
術(shù)後6個(gè)月到1年發(fā)生, 宜早期修
臨床特性: 疤痕出現(xiàn)腫塊, 局部不適, 亞急性腸胃阻塞, 皮膚變薄及萎縮, 後潰瘍或破裂(如圖)
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