的醫(yī)治主要分成激素及外科手術(shù)兩種。外科手術(shù)的目的是經(jīng)由精索血管的剝離,使其由三角形走向變成直線,而延長(zhǎng)精索血管的長(zhǎng)度,將睪丸拉到陰囊內(nèi)。對(duì)于高位隱睪,當(dāng)使用一般的手術(shù)方法無(wú)法獲得滿意的結(jié)果時(shí),還有其他的方法,如手術(shù)醫(yī)治、等待或激素醫(yī)治。
因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致一些不良的合并癥發(fā)生,故宜及時(shí)處理,目前主要包括以下幾種方法:
(1)手術(shù)醫(yī)治、俨G丸固定,開(kāi)刀將睪丸強(qiáng)行固定在陰囊內(nèi),乃醫(yī)治主要和有用方法,大多數(shù)患者采用此法可獲得成功醫(yī)治。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇十分重要,過(guò)早可能失去隱睪自行下降的機(jī)會(huì),過(guò)晚又將影響睪丸的功能,過(guò)去主張2~5歲為宜,遲不超過(guò)6歲。近年有學(xué)者提出宜在2歲前就手術(shù)醫(yī)治,理由是2歲后患兒的睪丸組織已經(jīng)發(fā)生病理變化。②睪丸移植,隨著顯微外科手術(shù)的廣泛開(kāi)展,用自體睪丸移植法醫(yī)治高位隱睪獲得較好效果?头⻊e出心裁地將整個(gè)隱睪連同它的血管一齊切下,“搬家”到陰囊里,再在顯微鏡下手術(shù),將睪丸血管小心地吻合在腹壁下動(dòng)、靜脈上,以睪丸的血液循環(huán)。③睪丸切除術(shù),一旦發(fā)現(xiàn)睪丸明顯發(fā)育不良,萎縮變小或質(zhì)地變軟等喪失功能情況,應(yīng)毫不留情地將隱睪切除,以防日后發(fā)生惡變。
(2)等待 正常情況下,嬰兒出生時(shí)睪丸已下降入陰囊,但也有一部分嬰兒,由于胚胎發(fā)育延遲的緣故,睪丸的下降時(shí)間可以推遲到出生后3個(gè)月到1年。因此,如初生時(shí)嬰兒有隱睪,可不必急于采用藥物或手術(shù)方法試圖將隱睪復(fù)位,可耐心等待,期待隱睪自動(dòng)下降。曾有人觀察了3612名男嬰,發(fā)現(xiàn)真正隱睪很少在1歲之后再下降,這提醒我們,不采取積很措施,單純等待的只適用于2歲以內(nèi)。
(3)激素醫(yī)治 有一部分隱睪的患者是由于內(nèi)分泌原因造成的。如我們前面所述,胎兒在母體時(shí)其睪丸下降與母體促性腺激素密切相關(guān)。據(jù)此,近年來(lái)許多學(xué)者采用先使用LH-RH(促性腺激素釋放激素)而后用HCG(絨毛膜促性腺激素) 獲得比較好的醫(yī)治效果。HCG醫(yī)治總量以1萬(wàn)~2萬(wàn)單位為宜,具體方法為1500單位隔日快速。另有一種短期大劑量沖擊,每天肌注4000~6000單位共3天。如醫(yī)治有用,用藥后2~3周,睪丸即有可能降入陰囊。其適宜的醫(yī)治年齡在2~9歲,在這前后均無(wú)效。合成LH-RH鼻內(nèi)噴霧法,方法為L(zhǎng)H-RH(1毫克/毫升)1。2毫克,每天分6次鼻內(nèi)噴霧,一個(gè)療程為4周。本法對(duì)幼兒較適用,使用本法無(wú)效者中再用HCG仍可有用,故上述二法可聯(lián)合應(yīng)用。