上海九龍男子醫(yī)院 > 性傳播疾病 > 非淋 > 淋病的診斷與鑒別診斷

淋病的診斷與鑒別診斷
來源:上海九龍醫(yī)院 http://m.elba-werk.cn/ 時間:2007-09-14 09:33 作者:上海男科醫(yī)院 在線咨詢醫(yī)師

 

  正常情況下尿液應(yīng)該是無菌的,由于尿液不斷的沖洗尿道使浸入的微生物很難在泌尿道定居,而容易在尿路上寄生,主要是由于淋球菌有菌毛,使得淋球菌對單層柱狀上皮xibao和移行上皮xibao,如前尿道、子宮頸、后尿道、膀胱粘膜敏感,很容易粘附在上述xibao之上。淋球菌在酸性尿中(pH<5.5)很快殺死,因而膀胱和腎臟不易被感染,而前列腺液含有精胺及鋅,故可受淋球菌感染。

  尿道及陰道內(nèi)的寄生菌群對淋球菌的生長有一定的抑制作用。這些菌群的存在給體內(nèi)提供了一些自然抵抗力。粘膜表面存在有乳鐵蛋白,鐵對淋球菌的長生繁殖是必需的,如環(huán)境中鐵的濃度處于0水平時,則淋球菌的生長受限。淋球菌對不同xibao敏感性不同,對前尿道粘膜的柱狀上皮xibao敏感。因而前尿道容易被感染,后尿道及膀胱粘膜由移行上皮組成,淋球菌對其敏感性不及柱狀xibao,因而被淋球菌感染的機會比前尿道差。舟狀窩粘膜由復(fù)層鱗狀xibao組成,而多層鱗狀上皮xibao不易被淋球菌所感染。淋球菌借助菌毛,蛋白Ⅱ和IgA分解酶迅速與尿道、宮頸上皮粘合。淋球菌外膜蛋白I轉(zhuǎn)至尿道的上皮xibao膜,淋球菌即被柱狀上皮xibao吞蝕,然后轉(zhuǎn)移至xibao外粘膜下,通過其內(nèi)毒素脂多糖,補體及IgM的協(xié)同作用,在該處引起炎癥反應(yīng)。

  30小時左右開始引起粘膜的廣泛水腫粘連,并有膿性分泌物出現(xiàn),當排尿時,受粘連的尿道粘膜擴張,刺激局部神經(jīng)引起疼痛。由于炎癥反應(yīng)及粘膜糜爛,脫落,形成典型的尿道膿性分泌物。由于炎癥刺激尿道括約肌痙攣收縮,發(fā)生尿頻、尿急。若同時有粘膜小血管破裂則出現(xiàn)終未血尿。細菌進入尿道腺體及隱窩后亦可由粘膜層侵入粘膜下層,阻塞腺管及窩的開口,造成局部的膿腫。在這個過程中,機體局部及全身產(chǎn)生抗體,機體對淋球菌的表現(xiàn)在各個方面,宿主防御淋球菌的主要依賴于IgG和IgM,而IgA也能在粘膜表面起預(yù)防感染作用。

  患淋球菌尿道炎的男性尿道分泌物常對感染的淋球菌的抗體反應(yīng),即為粘膜抗體反應(yīng)。這些抗體除了IgA外還有IgG和IgM,血清抗體反應(yīng)方面,在淋球菌感染后,血清IgG、IgM和IgA水平升高,IgA為分泌性抗體,從粘膜表面進入血液,這些抗體對血清的抗體-補體介導的殺菌作用相當重要,它們對血清敏感菌株所致的淋球菌菌血癥具有保護作用。一般炎癥不會擴散到全身,若用藥對癥、足量、局部炎癥會慢慢消退。炎癥消退后,壞死粘膜修復(fù),由鱗狀上皮或結(jié)締組織代替。嚴重或反復(fù)的感染,結(jié)締組織纖維化,可引起尿道狹窄。若不及時醫(yī)治,淋球菌可進入后尿道或?qū)m頸,向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官的炎癥,如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎、子宮內(nèi)膜炎等。嚴重者可經(jīng)血行散播至全身。淋球菌還可長時間潛伏在腺組織深部,成為慢性淋病反反復(fù)作的原因。這些被感染器官炎癥消退后結(jié)締組織纖維化可引起輸精管、輸卵管狹窄、梗阻,繼發(fā)宮外孕和男性不育

相關(guān)推薦

醫(yī)護團隊更多+

張耀龍張耀龍
擅長:對皮膚病,如濕疹,銀屑病的診治積累了積很豐富的經(jīng)驗.尤其是在醫(yī)治皮膚..[詳細]

醫(yī)院在線服務(wù)臺

 QQ咨詢    MSN咨詢   在線咨詢
上海九龍男子醫(yī)院地址:上海市中山西路333號 (門診時間:8:00-21:00 節(jié)假日不休)
聯(lián)系電話:021-52732699 滬醫(yī)廣【2019】第11-05-G544號
版權(quán) © 上海九龍男子醫(yī)院有限公司 滬ICP備12009829號-16 滬公網(wǎng)安備 31010502000752號