一、 歷史與現(xiàn)狀：
　　
　　梅毒是一種古老的性傳播疾病，人類在同梅毒作斗爭的過程中積累了許多經驗，償試過許多醫(yī)治方法，在我國古代早有用汞劑醫(yī)治梅毒的記載。把醫(yī)治梅毒從汞劑到青霉素使用，分成三個發(fā)展時期：
　　
　�。ㄒ唬┕瘎┽t(yī)治時期（1497~1907）：Widmann首先用汞劑醫(yī)治梅毒，取得了很好的效果，在臨床應用過程中反復改進劑型和用法，為當時有用的醫(yī)治梅毒藥物。當時多用肌肉注射法，常用汞劑有①水溶汞劑，如20%二氰化汞，20%二氯化汞（升汞）；②汞油懸液，如10%水楊酸汞油懸液；③汞軟膏，含 50%汞，通過外擦經皮膚吸收。汞有抑制梅毒螺旋體的作用，但毒性較大，現(xiàn)已不用。在此時期內，開始用碘醫(yī)治梅毒，碘劑多為5%-10%碘化鉀溶液，每日碘化鉀劑量為1-3克或更多，碘劑不能殺滅螺旋體，只有消散肉芽腫的作用，常用于三期梅毒樹膠腫。其使用是促進毛細血管的滲透作用，及減0血中的抗胰蛋白酶而增強炎癥病灶中胰蛋白酶的溶解纖維組織作用。碘劑在過去只能作晚期梅毒的輔助藥物。
　　
　�。ǘ�）砷劑醫(yī)治時期（1907-1943），1907年Ehrlich創(chuàng)制三價砷，阿斯凡拉明（即606），Ehrilich又于1912年研制成新阿斯凡拉明（即914）。后有硫914、氧化砷、五價砷劑如醋酰胺砷等，砷劑可殺滅梅毒螺旋體及其它螺旋體。以后又出現(xiàn)了鉍劑醫(yī)治梅毒。當時以硝酸鉍粉為代表，鉍劑醫(yī)治梅毒的效果優(yōu)于汞劑。 （三） 青霉素醫(yī)治時期（1943~ 至今）從1943年Mahoney，Arnold及Harris開始用青霉素醫(yī)治梅毒，推出了梅毒醫(yī)治的新時代。青霉素醫(yī)治梅毒，有強烈的抑制梅毒螺旋體的作用，醫(yī)治早期梅毒可于16小時后即殺死梅毒螺旋體的絕大多數(shù)，皮膚損害迅速消退，相繼血清反應轉陰。在長期應用中發(fā)現(xiàn)青霉素醫(yī)治梅毒效果快，副使用小，殺滅螺旋體有用，是理想的醫(yī)治梅毒藥物。而且至今未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對青霉素有抗藥性。50年代開始又引入其他抗生素醫(yī)治梅毒。
　　
　　二、抗生素醫(yī)治：
　　
　　自青霉素應用以后，上述汞劑、碘劑、砷劑、鉍劑等醫(yī)治梅毒的藥物就開始逐漸被淘汰了。目前青霉素是現(xiàn)代好的優(yōu)選醫(yī)治梅毒的藥物。因為梅毒對青霉素非常敏感，梅毒螺旋體復制時間為30-33小時，一致認為血清濃度在0.032IU/ml就可殺死螺旋體，但這血清濃度必須保持至少7-10天，不能降0。
　　
　　梅毒的青霉素醫(yī)治方案（參考衛(wèi)生組織（1981）性病客服委員會提出的梅毒醫(yī)治指導原則）。
　　
　　（一）早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側臀部120萬單位，共240萬單位，只注射快速。亦可肌肉注射普魯卡因青霉素G混懸液，每日快速，共10天，總量600萬單位。醫(yī)治后一年內，應用兩次臨床及血清學檢查。為了消滅傳染源不僅對早期梅毒患者應予以充足的醫(yī)治，對于其性接觸者，也應大部分予以檢查及醫(yī)治。
　　
　�。ǘ�）晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經梅毒等。對于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射，每日快速，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位。或用芐星青霉素每周肌肉注射快速，每次240萬單位，共三次，總量720 萬單位。
　　
　　對于心血管和中樞神經系統(tǒng)梅毒不用芐星青霉素而用普魯卡因青霉素，每天肌注快速，每次60萬單位，至少20次，總劑量1200萬單位以上。
　　
　　晚期及晚期潛伏梅毒經醫(yī)治后，有相當一部分患者血清學不發(fā)生明顯改進。醫(yī)治后，應每年檢查快速。神經梅毒患者應每年檢查脊髓液，至取得較理想的改進，一般xibao及蛋白含量恢復較早而脊髓液的血清學反應恢復較遲。
　　
　　對于晚期梅毒患者的配偶及醫(yī)治前所生的子女應進行檢查。
　　
　�。ㄈ�） 對孕婦梅毒患者的醫(yī)治：早期梅毒患者如能早期醫(yī)治可防止發(fā)生先天梅毒。
　　
　　在梅毒流行區(qū)，對可能患梅毒的孕婦，應在懷孕的前三個月及產前三個月，至少各進行快速血清學檢查。如為陽性，病史及體檢符合梅毒時，應按所患梅毒的分期予以青霉素醫(yī)治。
　　
　�。ㄋ模┰缙谙忍烀范净颊叩尼t(yī)治：對已經醫(yī)治的梅毒孕婦所生的嬰兒，應進行臨床及血清學檢查，直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上為止。若發(fā)生臨床癥狀或放射學檢查有骨梅毒損害，或血清學滴度上升二管以上或持續(xù)升高時，或孕婦未經充分青霉素醫(yī)治或無條件對嬰兒進行仔細檢查時，須給嬰兒進行醫(yī)治。醫(yī)治方法可用普魯卡因青霉素肌肉注射，每日快速，每次每公斤體重予以5萬單位，連續(xù)注射十天，總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。對于不便連續(xù)注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒，可肌注芐星青霉素，快速注射每公斤體重5萬單位。
　　
　�。ㄎ澹� 晚期先天梅毒的醫(yī)治：兩歲以上的先天梅毒醫(yī)治方法可按成人的相應病期進行，其用量不超過成人的劑量。
　　
　　青霉素是好抗梅毒螺旋體的藥物，血清濃度高于0.03單位/毫升時，即可殺滅梅毒螺旋體。由于青霉素注射后引起大量的螺旋體死亡放出異性蛋白，可引起 Jarisch-Herxheimer反應。在早期患者這種反應常在注射后3-12小時出現(xiàn)發(fā)熱，乏力及皮膚損害或骨膜炎疼痛癥狀等加重，但一般并不嚴重，可于24小時左右緩解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反應，如注射后心血管梅毒患者出現(xiàn)心絞痛、心律不齊，甚至發(fā)生主動脈瘤破裂等；亦可使神經梅毒癥狀加重，如耳聾加重或出現(xiàn)頭痛癥狀。有人主張在用青霉素醫(yī)治心血管或神經梅毒前2-3日，開始用強的松，可減輕Jarisch-herxheimer反應。服法，每日20-30毫克，醫(yī)治開始2-3后，如無反應或反應較輕即逐漸減量，停止此種預防措施。
　　
　　其它抗生素：目前有許多青霉素以外的抗生素用于醫(yī)治梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類如阿奇霉素，羅紅霉素，利君沙；四環(huán)素類如霉素，土霉素，鏈霉素。近幾年又試用頭孢曲松鈉，頭孢噻肟鈉，臨床上都收到了較好的效果。
　　
　　三、醫(yī)治原則 對早期梅毒要有用治好以消滅傳染源，對晚期梅毒則要求控制癥狀，保護器官功能，延長生命，提高工作能力。
　　
　　醫(yī)治必須早期足量、正規(guī)、按計劃完成療程，并進行醫(yī)治后追蹤，以發(fā)現(xiàn)反復。醫(yī)治前必須進行系統(tǒng)檢查。