據(jù)性病控制統(tǒng)計，１９９３年梅毒發(fā)病率為０．１８／１０萬人，１９９９年為８．０４／１０萬人，是１９９３年的４０倍，其中絕大部分為早期梅毒患者，還有不少先天梅毒。據(jù)客服估計，實際病人數(shù)為報告的６～１０倍。因此，如何防治先天梅毒，已成為當(dāng)前的一個重要課題。
　　
　　梅毒對妊娠的影響
　　
　　患梅毒的孕婦由于梅毒螺旋體可通過胎盤經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)，從而引起胎兒宮內(nèi)感染。另一方面胎盤被螺旋體侵入后，其小動脈發(fā)生內(nèi)膜炎，管腔變狹小，甚至出現(xiàn)梗塞，引起胎兒營養(yǎng)障礙，終造成流產(chǎn)（妊娠４月后）、早產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒兒。
　　
　　妊娠１６周前，胎兒營養(yǎng)由絨毛膜供給，絨毛膜有兩層xibao，即合體xibao及xibao滋養(yǎng)xibao，螺旋體不易穿過xibao滋養(yǎng)xibao層，所以妊娠１６周前胎兒較少受感染。妊娠１６周后xibao滋養(yǎng)xibao逐漸萎縮，此時胎兒營養(yǎng)供給由胎盤代替，螺旋體則可順利通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。國外資料顯示，早期流產(chǎn)（９～１０周）的胎盤內(nèi)也查到過螺旋體，說明xibao滋養(yǎng)xibao的保護(hù)力不是。另有資料顯示，妊娠７周時梅毒螺旋體即可通過絨毛，由于胎兒系統(tǒng)尚未成熟，所以對感染不發(fā)生反應(yīng)。
　　
　　妊娠對梅毒的影響
　　
　　妊娠婦女感染梅毒后，病情較輕，發(fā)生晚期梅毒的機(jī)會較未生育的梅毒婦女少，妊娠后梅毒血清反應(yīng)滴度可較妊娠前下降，反復(fù)機(jī)會也較少，可能與雌激素的影響有關(guān)。
　　
　　妊娠、梅毒與醫(yī)治的關(guān)系
　　
　　國外資料顯示，未經(jīng)醫(yī)治的梅毒妊娠婦女，胎兒死產(chǎn)率為６６．２％，如接受不規(guī)則醫(yī)治，死產(chǎn)率為６％。另有資料顯示，未經(jīng)醫(yī)治的梅毒妊娠婦女，胎兒活產(chǎn)率為５４．１％（其中６４．５％為先天梅毒兒），經(jīng)過醫(yī)治，依醫(yī)治量是否充足，正常兒娩出率為７３％～１００％。
　　
　　妊娠前醫(yī)治（未行血清學(xué)隨訪）、妊娠后未治者的正常兒娩出率為６１．６％，先天梅毒兒娩出率為１１．５％；妊娠前未治、妊娠后醫(yī)治者的正常兒娩出率為７４．３％，先天梅毒兒娩出率為２．７％。妊娠５月前醫(yī)治者的正常兒娩出率為９１．２％，先天梅毒兒娩出率為８．７％；妊娠５月后醫(yī)治者的正常兒娩出率為７７．７％，先天梅毒兒娩出率為２２．２％。
　　
　　以上資料表明，無論妊娠前是否醫(yī)治，妊娠后應(yīng)再進(jìn)行充足醫(yī)治，且醫(yī)好轉(zhuǎn)早，效果愈好。
　　
　　妊娠梅毒的醫(yī)治
　　
　　根據(jù)美國ＣＤＣ“ＳＴＤ醫(yī)治指南”，結(jié)合我國情況制定的“梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)治方案”，妊娠梅毒的醫(yī)治方案如下：
　　
　�。保� 普魯卡因青霉素Ｇ ８０萬ｕ／日，肌注，早期梅毒患者連續(xù)醫(yī)治１５日，二期反復(fù)及晚期梅毒患者連續(xù)醫(yī)治２０日。妊娠初３月內(nèi)及末３月各一療程。前者主要醫(yī)治母體，后者除醫(yī)治母體外，使胎兒在宮內(nèi)得到醫(yī)治。
　　
　　２． 青霉素過敏者，紅霉素５００ ｍｇ，４次／日，早期梅毒患者連服１５日，二期反復(fù)及晚期梅毒患者連服３０日。妊娠３月內(nèi)及末３月各一療程。紅霉素能否通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，尚無確切證據(jù)，故所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。
　　
　�。常� 妊娠梅毒發(fā)生吉海反應(yīng)可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒窘迫，為避免吉海反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)避免用芐星青霉素醫(yī)治。
　　
　　如何預(yù)防先天梅毒
　　
　　加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，未治好前應(yīng)暫緩結(jié)婚。產(chǎn)前檢查應(yīng)作快速血清反應(yīng)素試驗（ＲＰＲ）篩查試驗，同時作螺旋體血凝試驗（ＴＰＨＡ）或熒光螺旋體抗體血清試驗（ＦＴＡ－ＡＢＳ）確診試驗。如確診為梅毒，應(yīng)在妊娠３月前積很醫(yī)治，并定期觀察ＲＰＲ滴度變化。