由于生殖器皰疹感染的臨床表現(xiàn)變化多樣,在不同的個(gè)體中甚至同一個(gè)體的不同發(fā)作中,臨床表現(xiàn)都可不相同,因而該病常常需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段來(lái)證實(shí)。單純皰疹病毒有兩種類型:?jiǎn)渭儼捳畈《?1型和單純皰疹病毒 2型。多數(shù)生殖器皰疹是由2型病毒引起,但近年來(lái) 1型病毒所致生殖器皰疹增多,約占該病的10%~40%。兩型病毒感染的預(yù)后有差別,因此有必要在作病毒檢測(cè)的同時(shí)進(jìn)行病毒分型。生殖器皰疹的常用實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)包括以下幾個(gè)方面:病毒分離培養(yǎng)和分型這是生殖器皰疹實(shí)驗(yàn)室診斷的“良好準(zhǔn)”。通常需時(shí)2~4天,可長(zhǎng)達(dá)14天。臨床標(biāo)本的來(lái)源部位和疾病的病程影響病毒分離培養(yǎng)的敏感性,采用斑丘疹、水皰、膿皰、潰瘍、結(jié)痂性皮損作病毒分離培養(yǎng)的標(biāo)本,其敏感性分別為25%、94%、87%、70%和27%。病毒培養(yǎng)的初步結(jié)果可通過(guò)學(xué)方法(如熒光法、酶法、酶聯(lián)吸附試驗(yàn)等)和生物學(xué)方法(如DNA限制性內(nèi)切酶圖譜、DNA探針雜交技術(shù))來(lái)進(jìn)行鑒定和病毒分型。通常使用單克隆抗體熒光試驗(yàn)或酶試驗(yàn)進(jìn)行分型,此法準(zhǔn)確且簡(jiǎn)單。
以下是介紹三各快速診斷試驗(yàn):
1、xibao學(xué)檢查:在皮損基底部取標(biāo)本,用巴氏(Papanicolaou)或瑞特-吉姆薩(Wright-Giemsa,即Tzanck)染色法染色后,于光鏡下觀察,于感染xibao中出現(xiàn)胞漿空泡,xibao融合成多核巨xibao,有時(shí)見(jiàn)xibao核內(nèi)包涵體。這種檢查的敏感性只有抗原檢測(cè)法、DNA檢測(cè)法或病毒分離培養(yǎng)法的敏感性的50%~70%,而且不具特異性。
2、抗原檢測(cè):用學(xué)技術(shù)檢測(cè)病毒抗原是目前常用的快速診斷方法。這些方法均以特異性抗病毒抗體(單克隆抗體或多克隆抗體,常用單克隆抗體)為基礎(chǔ),包括直接熒光試驗(yàn)、酶染色和酶聯(lián)吸附試驗(yàn)(ELISA)。這些方法的敏感性可達(dá)病毒分離培養(yǎng)法的70%~90%。但其前提是要選擇質(zhì)量高、特異性好的試劑。目前,我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上應(yīng)用的病毒抗體的質(zhì)量和特異性欠佳。
3、電子顯微鏡檢查:可顯示水皰或其它皮損中的病毒顆粒,但敏感性0,不到病毒分離培養(yǎng)法的10%,而且不能與其它皰疹病毒相區(qū)別。反反復(fù)作性尖銳濕疣,久治不愈的衣原體、支原體引起的生殖泌尿系感染及性障礙性疾病、前列腺疾病等引進(jìn)良好的技術(shù),中西醫(yī)結(jié)合,分期醫(yī)治,綜合醫(yī)治,取得了很好的效果。
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