生殖器皰疹的檢查和診斷

　　目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫(yī)院可做病毒分離，用熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)吸附試驗或放射測定檢測病毒抗原。

　　檢查項目包括：

　　l.xibao學檢查：從皰底或潰瘍面刮取少量組織作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特征性的多核巨xibao內(nèi)的嗜酸性包涵體。但不能區(qū)別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。

　　2.xibao培養(yǎng)法：從水皰底部取材做組織培養(yǎng)分離病毒，為目前敏感、特異的檢查方法，需時5天-lO天。因其技術(shù)條件要求高，價格昂貴，目前尚不能普遍使用。

　　3.抗體檢測法:常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性高，且能區(qū)分HSV-l和HSV-2的優(yōu)點。

　　4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力，但費用昂貴，且受操作技術(shù)和實驗室條件及設(shè)備的影響，容易出現(xiàn)假陽性，故用于臨床診斷其準確性受影響。

　　生殖器皰疹的鑒別診斷：

　　生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂客服們診斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數(shù)位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅(qū)使，常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。

　　(1)龜頭包皮炎初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰�？捎袧B液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿xibao性龜頭炎等。

　　(2)硬下疳為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見梅毒。

　　(3)淋病也可發(fā)生龜頭包皮炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。

　　(4)固定紅斑性藥疹常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有反復(fù)，要仔細地詢問病史。

　　(5)接觸性皮炎。

　　(6)帶狀皰疹。

　　(7)膿皰病等。

　　反復(fù)性生殖器皰疹的癥狀

　　次皰疹病毒感染后1年內(nèi)有將近60%的患者反復(fù)。年可反復(fù)4~6次，以后次數(shù)減少。發(fā)熱、月經(jīng)來潮、性交、情緒激動、消化不良或氣侯變化均可成為反復(fù)的誘因。反復(fù)一般都在原處，但水皰數(shù)目、持續(xù)時間和自覺癥狀均比原發(fā)者輕，淋巴結(jié)不腫大。生殖器感染II型皰疹病毒者，反復(fù)更多。有資料介紹，I型皰疹病毒感染只有14%反復(fù)，而II型皰疹病毒感染反復(fù)率則高達60%。原發(fā)或反復(fù)生生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿潴留、皰疹性瘭疽、腦炎、子宮內(nèi)膜炎。

　　生殖器皰疹，由于病情反反復(fù)作，又無有用藥物控制，加之難以忍受連藥物亦無法制止的燒灼樣局部疼痛，常常使患者產(chǎn)生沉重的心理負擔。他們害怕疼痛、害怕傳染給與其有性關(guān)系的人、害怕癌變。肉體的痛苦加上精神的負擔，往往使患者自尊心受挫，使之不愿與異性交往，從而導致性功能障礙，影響夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至發(fā)生抑郁癥。

　　生殖器皰疹的危害

　　生殖器皰疹好發(fā)于男性的龜頭、冠狀溝、陰莖體、尿道口、陰囊、大腿和臂部等處，也可累及直腸粘膜。常伴有淋巴結(jié)腫大壓痛。大多數(shù)病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。常伴有生殖器以外的播散性皰疹，主要在肛周、臂部與手指，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。

　　還可能有發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項強直、皰疹性腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全等并發(fā)癥。

　　心理方面，此病會造成病人思想負擔過重，而出現(xiàn)心理障礙。害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不愿與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發(fā)生抑郁癥。

　　在艾滋病流行地區(qū)，生殖器皰疹還為艾滋病病毒進入人體提供通道和便利條件，從而增加了患艾滋病的危險性。

　　生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關(guān)系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子。從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。

　　生殖器皰疹的醫(yī)治—— “增強”攻克皰疹反復(fù)難題

　　上海九龍醫(yī)院男科采用的“增強”是針對Ⅱ型單純皰疹病毒易反復(fù)，復(fù)制快，依附偽裝等特性的醫(yī)治技術(shù)。此，在第11屆歐洲臨床微生物學和傳染病大會上和2007年外性病診療高峰論壇上被廣泛推薦。

　　醫(yī)治步驟如下：

　　步：殺菌。獨有的藥物因子有超強的滲透作用，直達病灶，采用技術(shù)，使藥物迅速達到有用的醫(yī)治濃度，對潛伏在血液、皮膚基底層、生發(fā)層xibao和神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病菌有用殺滅;

　　第二步：排毒。通過新陳代謝排出病毒及DNA殘片，防止殘片重組;

　　第三步：系統(tǒng)修復(fù)。促進藥物中的粘膜修復(fù)因子快速修復(fù)病變的組織和受損xibao，消除代謝障礙，糾正缺陷，有用恢復(fù)機體功能;

　　第四步：激活。刺激機體機制產(chǎn)生保護性，防止病毒再感染，有用避免濕疣、皰疹病毒反復(fù)。

　　“增強”醫(yī)治優(yōu)勢：

　　1、外技術(shù)在醫(yī)治病毒性疾病中發(fā)揮著主導作用，是21世紀醫(yī)治效果理想的技術(shù)。

　　2、直接破壞病毒鏈，避免病毒復(fù)制變異。藥物因子具有超強的滲透作用，直達病毒鏈，改變和破壞病毒編碼。

　　3、調(diào)節(jié)機體機制，提高自體防御機能。采取病毒核殼蛋白的編碼，提高抗體活力;誘導機體保護性能，防止皰疹病毒侵入其它組織局部。

　　4、準確分辨識別病毒與正常組織，有用清楚。將病毒進行生物學分型檢測，明確病毒DNA類別，存儲病毒信息，通過掃描后只快速針對病毒特征進行有用清除。

　　5、藥效直達病理組織，藥效強作用迅速。通過特殊抑制病毒因子、ZFM抗體因子，粘膜修復(fù)因子三種有用功能因子，直接作用于病毒和病損組織，激活功能。

　　6、多位一體，多管齊下，醫(yī)治。增強醫(yī)治系統(tǒng)在對皰疹病毒清楚醫(yī)治的同時，對于機體其它相關(guān)病損部位和病變進行調(diào)節(jié)和醫(yī)治。。

　　7、無明顯毒副作用，防護機體生理機能。將粘膜修復(fù)因子滲入體內(nèi)，在ZFM體系統(tǒng)協(xié)同下，迅速修復(fù)生殖器官粘膜xibao，恢復(fù)機構(gòu)防御機能。

　　8、選擇特定型的抗原xibao，體內(nèi)注射。將病毒抗原PGH傳導給活性xibao，深入病灶局部，有用殺滅xibao內(nèi)病毒和組織深層的游離病毒。

　　目前，上海九龍醫(yī)院醫(yī)院男科已通過“增強”成功治好近千例反反復(fù)作的生殖器皰疹患者，無一例反復(fù)。

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