急性的臨床特點(diǎn)就是起病急驟,有發(fā)熱、尿路刺激癥狀和會陰部疼痛等表現(xiàn),這些都與腺體出現(xiàn)的急性充血、腫脹、化膿等病變有關(guān)。引起這種急性感染的細(xì)菌,是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到前列腺的。
其中,以直接蔓延為常見,當(dāng)膀胱或后尿道有細(xì)菌感染時,致病菌可以通過位于前列腺尿道內(nèi)射精管開口處,進(jìn)入前列腺的腺管和腺泡內(nèi)。如果原發(fā)的細(xì)菌感染病灶在肛門、結(jié)腸等處,致病菌也可以通過與前列腺相連接的淋巴管侵入腺體內(nèi),這就是淋巴感染。如果細(xì)菌感染灶在口腔、咽部、呼吸道等處,寄生在這些地方的致病菌就可以通過血液循環(huán)進(jìn)入前列腺內(nèi),這就是血行感染。大部分這類致病菌,在前列腺內(nèi)先侵犯的是前列腺排泄管,并在這里生長繁殖,一旦條件適宜,就可以迅速促發(fā)明顯的病變。
醫(yī)治方法
一般,急性細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以透過醫(yī)治用抗菌素,大多數(shù)可以達(dá)到有用醫(yī)治濃度,因此急性細(xì)菌性前列腺炎多能治好,不轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺;醫(yī)治不及時或醫(yī)治不當(dāng),急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)展為前列腺膿腫。常用米諾環(huán)索(美滿霉素)、紅霉素等醫(yī)治,性伴侶應(yīng)同時醫(yī)治,以免重復(fù)感染。
1、一般醫(yī)治:應(yīng)臥床休息 3-4 天,大量飲水,禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷,并保持大便通暢。禁忌性生活。
2、抗生素醫(yī)治:當(dāng)病人全身癥狀明顯,體溫較高,血中白xibao明顯升高時,應(yīng)通過靜脈給藥,使用1周后改用口服藥直到1個月;當(dāng)病人全身癥狀不重,體溫及血象正常時,可口服給藥,一般療程為1個月。應(yīng)選用能夠彌散進(jìn)入前列腺內(nèi)且快速有用的抗感染藥物,迅速控制癥狀,以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。
3、對癥醫(yī)治:如發(fā)生高熱,應(yīng)對癥給予退熱藥,如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激癥狀明顯,可選用:普魯本辛 15-30mg 口服,每日 3 次;哌唑嗪 2mg ,口服,每日 2 次。如發(fā)生排尿困難或尿潴留,應(yīng)行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用細(xì)軟的硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。
4、手術(shù)醫(yī)治:如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫,則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會陰部行切開引流術(shù)。如果膿腫局限于前列腺內(nèi),可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù),然后注入廣譜抗生素。