是小兒陰囊部常見的疾患之一,常出現(xiàn)單側(cè)陰囊逐漸腫大,腫物可呈卵圓形或梨形,觸之有彈性和囊性感,一般不疼痛,可有墜脹不適,用手電筒照射腫物有透明感。鞘膜初是腹膜的一部分,在胚胎時(shí)期,睪丸開始位于腹腔內(nèi),隨著胚胎的發(fā)育,睪丸帶著兩層腹膜逐漸下降,至第7~9個(gè)月時(shí)降到陰囊。兩層腹膜分別形成睪丸的兩層鞘膜,鞘膜與腹膜相連的小管稱為腹膜鞘突。胎兒出生前或出生后不久,腹膜鞘突很快關(guān)閉,睪丸的兩層鞘膜之間形成的鞘膜囊不再與腹腔相通。在正常情況下,鞘膜囊內(nèi)含有少量液體,鞘膜的滲出與吸收維持相對(duì)的平衡狀態(tài)。小兒的鞘膜積液,大多與先天因素有關(guān),如果出生后腹膜鞘突發(fā)生部分閉塞或不有用閉塞,形成一個(gè)細(xì)小管道與腹膜相通,腹腔液體通過細(xì)小管道流出便形成鞘膜積液。
鞘膜積液有幾種類型?
鞘膜積液在臨床上與腹股溝斜疝很相似,腫塊位于腹股溝,多見于陰囊,但內(nèi)容物不是腸子而是液體,稱為鞘膜積液,俗稱“水蛋”,常見以下3種類型:
。ǎ保┚髑誓しe液:在精索部有圓形光滑腫塊,不與腹腔相通,因此腫塊不會(huì)縮小,可以摸到睪丸。
。ǎ玻┎G丸鞘膜積液:陰囊有較大圓形光滑腫塊,不與腹腔相通,腫塊也不會(huì)縮小,睪丸不能摸到。
。ǎ常┙煌ㄐ郧誓しe液:與腹股溝斜疝相似,存在狹小通道與腹腔相通,但腸子不能脫出,液體只能通過腹腔進(jìn)出。當(dāng)小兒平臥時(shí)尤其在清晨腫塊縮小,站立活動(dòng)后增大。
鞘膜積液臨床特點(diǎn)為:
。ǎ保┣誓しe液處觸摸有囊性感;(2)腫塊不會(huì)因按摩或上推而消失,也無腸氣過水聲,這是它與腹股溝斜疝的主要不同點(diǎn);(3)用電筒強(qiáng)光透照腫塊時(shí),鞘膜積水能透光,即紅亮。若為睪丸鞘膜積液,透照時(shí)可見紅亮區(qū)內(nèi)有一個(gè)黑色的不透光的睪丸。
精索或睪丸鞘膜積液,在嬰兒期有自愈可能,幼兒期可作抽取積液注射醋酸可的松,或手術(shù)醫(yī)治。交通性鞘膜積液因存在通道,以手術(shù)醫(yī)治為主。
小兒鞘膜積液如何醫(yī)治?
鞘膜積液若腫塊不大,張力不高,1歲以內(nèi)不必急于醫(yī)治,因尚有自行消退的機(jī)會(huì)。若腫塊體積大,張力高,壓迫精索和睪丸應(yīng)行手術(shù)醫(yī)治。手術(shù)目的是避免精索受壓導(dǎo)致睪丸因血液循環(huán)障礙而萎縮。
這個(gè)手術(shù)對(duì)小孩需要全麻,手術(shù)后孩子會(huì)疼一兩天,不過以后就沒事了,這算是個(gè)小手術(shù),如果手術(shù)順利的話,一星期就可以出院。