是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液稱為繼發(fā)性鞘膜積液。

　　鞘膜積液什么原因引起的

　　睪丸由腹膜后下降至陰囊時(shí)腹膜隨之下降成為睪丸鞘膜包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層其外尚有一層為鞘膜壁層兩層之間僅有很少量液體隨睪丸下降的鞘突則在出生后有用閉合成為條索狀物若鞘突有用未閉合腹腔內(nèi)液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體則為睪丸鞘膜積液（如圖） 。

　　鞘膜積液分為四個(gè)類型：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液為常見，其又可分為原發(fā)性和繼友性，后著由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起。鞘膜腔內(nèi)液體積留過多，即成鞘膜積液。它是一種常見疾病，可見于各種年齡。

　　本病中醫(yī)診斷為水疝，多因腎氣不足，腎陽(yáng)虛衰，水液不能氣化，或脾氣萬虛，脾陽(yáng)虛冷，運(yùn)化乏力，水濕潴留，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注腎子，或腎子外傷，瘀血阻塞水道所致。

　　臨床表現(xiàn)

　　各類鞘膜積液做透光試驗(yàn)時(shí)均為陽(yáng)性（透光）有一種睪丸鞘膜積液因時(shí)間較長(zhǎng)鞘膜壁層特厚透光試驗(yàn)可以為陰性（不透光）對(duì)鞘膜積液不能肯定診斷只要時(shí)間較久鞘膜壁層特厚透光試驗(yàn)可以為陰性（不透光）對(duì)鞘膜積液不能肯定診斷只要能排除疝的可能時(shí)可進(jìn)行試驗(yàn)性穿刺鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體

　　診斷

　　一、基本檢查

　　睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時(shí)陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時(shí)，臥位積液囊可縮小或消失。但如需要排除睪丸腫瘤結(jié)核者則需做相應(yīng)的前列腺精囊腺陰囊和陰莖的B超檢查

　　二、進(jìn)一步檢查

　　超檢查可進(jìn)一步明確診斷，特別對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。

　　三、診斷要點(diǎn)

　　1．陰囊內(nèi)有囊性腫塊�？捎嘘幠意g痛和精索牽扯感。

　　2．腫塊有囊性感，睪丸鞘膜積液時(shí)睪丸們不清。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　3．本病需與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。腹股溝斜疝的增大陰囊有時(shí)可見腸型或聽到腸鳴音，陰囊內(nèi)容物在臥位時(shí)可回納，透光試驗(yàn)陰性。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，有沉重感，透光試驗(yàn)亦為陰性。